Verwaltungsgemeinschaft Rain

Telefon: Durchwahl: Telefax: Zuständig:
09090/7030 09090/703-133 09090/703-139 Bürgeramt, Zimmer 1 und 2



An Verwaltungsgemeinschaft
Hauptstr. 60

86641 Rain


Antrag auf Einrichtung einer Übermittlungssperre
Parteien, Wählergruppen, Wahlvorschlagsträger, Adressbuchverlage


Ich beantrage, im Melderegister über meine persönlichen Daten folgenden Sperrvermerk einzurichten (bitte Zutreffendes ankreuzen):

Übermittlungssperre an Parteien, Wählergruppen und andere Wahlvorschlagsträger

Übermittlungssperre an Adressbuchverlage
 

Familienname, frühere Namen
Vornamen
Geburtstag und -ort
Straße, PLZ, Ort

Die Sperre kann ich jederzeit wieder aufheben lassen.

Ort, Datum
Unterschrift

Bitte das Formular ausdrucken und mittels Fax (09090/703-139) senden oder im Rathaus abgeben!


© Verwaltungsgemeinschaft Rain 31.05.2005